Psykodynamisk terapi, förkortat PDT, är en psykoterapiform som utgår från att våra svårigheter i dag ofta hänger ihop med omedvetna mönster och konflikter som formats i tidigare relationer, inte minst under uppväxten. Målet är inte bara att lindra symtom utan att skapa en djupare förståelse för sig själv som håller över tid.
Den här texten går igenom vad psykodynamisk terapi innebär, var terapiformen kommer ifrån, hur en behandling går till i praktiken, vilka besvär den passar bäst för och hur den skiljer sig från kognitiv beteendeterapi.
Vad är psykodynamisk terapi?
Psykodynamisk terapi bygger på tanken att tankar, känslor och beteenden i nuet ofta styrs av omedvetna processer, mönster vi inte är fullt medvetna om men som ändå påverkar hur vi hanterar relationer, konflikter och motgångar. Genom samtal med en terapeut får klienten möjlighet att sätta ord på inre konflikter som annars stannar outtalade.
Ett centralt inslag är den terapeutiska relationen i sig. Det som händer mellan klienten och terapeuten, hur man reagerar, undviker eller söker närhet, ses ofta som en spegling av mönster som återkommer i klientens andra viktiga relationer. Genom att undersöka det tillsammans blir det möjligt att förstå varför vissa situationer väcker starka känslor.
Till skillnad från mer symtomfokuserade metoder handlar psykodynamisk terapi lika mycket om att förstå orsaken bakom ett problem som att åtgärda symtomet direkt.
Bakgrunden: från psykoanalys till modern psykodynamisk psykoterapi
Psykodynamisk terapi har sina rötter i den klassiska psykoanalysen, utvecklad av Sigmund Freud i slutet av 1800-talet. Freuds psykoanalytiska teori om att omedvetna drifter och barndomserfarenheter formar vuxenlivet lade grunden för hela fältet, men psykoanalysen i sin ursprungliga form innebar ofta flera samtal i veckan under flera år.
Modern psykodynamisk terapi har vuxit fram som en mer tillgänglig vidareutveckling av psykoanalysen. Behandlingen är kortare, mer fokuserad och anpassad efter dagens vårdformer, samtidigt som den behåller grundtanken om att inre, ofta omedvetna, konflikter påverkar mående och beteende. I dag finns flera inriktningar inom psykodynamisk terapi, bland annat dynamisk korttidsterapi, mentaliseringsbaserad terapi och interpersonell terapi, som alla bygger vidare på samma grundteori men med olika fokus och längd.
Hur fungerar psykodynamisk terapi i praktiken?
En psykodynamisk terapi inleds vanligen med ett eller flera bedömningssamtal där terapeuten och klienten tillsammans går igenom vad klienten vill arbeta med. Därefter följer regelbundna sessioner, ofta en gång i veckan, där klienten fritt får berätta om det som känns aktuellt: relationer, känslor, drömmar eller återkommande tankemönster.
Terapeuten lyssnar aktivt och hjälper klienten att koppla samman nuvarande situationer med tidigare erfarenheter, ofta relationer under uppväxten som präglat hur klienten hanterar närhet, konflikter eller avvisande i dag. Insikter växer fram gradvis snarare än genom fasta hemuppgifter, vilket skiljer arbetssättet från mer strukturerade behandlingsmetoder.
En kortare psykodynamisk korttidsterapi kan omfatta mellan 10 och 25 sessioner och rikta in sig på ett avgränsat problem, medan en mer djupgående psykodynamisk psykoterapi kan pågå betydligt längre för den som vill arbeta med djupare, mer varaktiga mönster.
Vem passar terapiformen för, och vilka besvär behandlas inom PDT?
Psykodynamisk terapi kan vara ett bra val vid en rad psykiska besvär och livssvårigheter, bland annat:
- Depression, särskilt när den hänger ihop med relationsmönster eller svårigheter att sätta gränser
- Ångest och oro som återkommer i liknande situationer utan tydlig utlösande orsak
- Svårigheter i nära relationer, till exempel återkommande konflikter eller rädsla för närhet
- Låg självkänsla och självkritik som verkar ha djupare rötter, ett tema som ofta samspelar med det som tas upp i dålig självkänsla
- Psykosomatiska symtom där kroppsliga besvär saknar tydlig medicinsk förklaring
Terapiformen passar särskilt den som vill förstå varför ett mönster återkommer, inte bara få verktyg för att hantera symtomet här och nu. Den som i stället söker snabb symtomlindring med konkreta övningar mot exempelvis akut ångest kan hitta mer direkt anpassade tips i vår genomgång av hur man kan dämpa ångest.
Skillnaden mellan psykodynamisk terapi och KBT, och hur terapeuterna arbetar
Psykodynamisk terapi och kognitiv beteendeterapi är de två mest använda terapiformerna inom svensk psykiatrisk vård, men de arbetar på olika sätt. KBT är strukturerad, tidsavgränsad och fokuserar på att förändra tankar och beteenden i nuet, ofta med hemuppgifter mellan sessionerna. Psykodynamisk terapi är mer öppen och utforskande, med fokus på att förstå bakomliggande, ofta omedvetna, orsaker till besvären.
Ingen av terapiformerna är generellt bättre än den andra, valet handlar snarare om vilket arbetssätt som passar besvärets karaktär och personens sätt att arbeta med sig själv. En del väljer psykodynamisk terapi efter att ha provat KBT utan att komma hela vägen fram, medan andra går rakt in i PDT från början utifrån vad de själva känner igen sig i.
Vem får utöva psykodynamisk terapi?
För att få kalla sig psykoterapeut med psykodynamisk inriktning krävs en psykoterapeutlegitimation utfärdad av Socialstyrelsen. Legitimationen bygger på en grundutbildning inom exempelvis psykologi, socionomprogrammet eller sjuksköterskeutbildning, följt av en treårig psykoterapeututbildning med psykodynamisk inriktning.
Legitimerade psykologer kan också arbeta med psykodynamisk terapi, ofta efter egen vidareutbildning inom området. Det förekommer aktörer som erbjuder samtalsstöd med psykodynamiska inslag utan att vara legitimerade, vilket är viktigt att kontrollera innan man bokar en behandling, särskilt vid mer allvarliga besvär.
Var hittar du psykodynamisk terapi: att välja mellan mottagning och online
Vårdcentralen är oftast första steget, den kan antingen erbjuda egen behandling eller remittera vidare till specialistpsykiatrin vid mer omfattande besvär. Den som söker psykodynamisk terapi privat kan vända sig till legitimerade psykoterapeuter och psykologmottagningar, både för fysiska besök och samtal online. Kontrollera alltid legitimationen och fråga gärna om terapeutens erfarenhet av just psykodynamisk terapi innan behandlingen påbörjas.
